况,查血白细胞计数又显著升高。
CT没看到明显的脏器病灶,那只有肠道的问题了,肠道粘膜的问题CT是看不出来的,只有做肠镜,显然现在做不了肠镜。
还有就是要考虑急性肝炎,建议住院后完善乙肝、丙肝等病毒学检查,看看有没有急性乙型肝炎等可能。要警惕肝衰竭,一旦肝衰竭,那就凶多吉少。
听到肝衰竭几个字,病人及女朋友就害怕了。
不就是一个肠胃炎而已嘛,怎么就扯上肝衰竭了呢。病人觉得消化内科医生是在恐吓他。
ICU医生也来了,评估后状况后,同意我的考虑,不能除外中毒。
问题是,病人怎么会中毒呢?
虽然原因不明,但是迹象不少。
ICU医生建议做一个动脉血气,看看内环境情况。
动脉血气分析,是直接抽取患者的动脉血送去化验,几分钟就出结果,能显示出患者内环境情况。
结果一看,pH只有7.2(正常7.35-7.45),显著酸中毒。
这表明患者的各个脏器组织都是缺氧的,细胞进行无氧酵解,酸性代谢产物堆积才导致酸中毒。
这更加支持可能是中毒了!
可是我们反复追问病人情况,都没发现晚上他们吃了什么可疑的食物。
但结果就是患者肝肾功能受损,凝血指标异常,还有酸中毒,即便不是中毒,也可能是严重感染,下一步可能是肝肾功能衰竭,甚至多器官功能衰竭都可能。
建议到ICU去密切监护,并且考虑要做血液净化治疗。
其中要做血液灌流,有点类似血液透析,先在病人大腿根部静脉打个针,放个导管进入,然后把静脉血抽出来。
如果血里面有毒素,那么体外这台机子是可以把多数毒素吸附出来的,再把剩下的干净血液回输给病人体内。
这就是所谓的血液灌流,是血液净化的一种。
病人听说要住ICU,又听说要做什么血液灌流,更加抵触,说就一个肠胃炎,还不至于那么严重,催促我赶紧用止痛药,用左氧氟沙星。
ICU医生见病人不愿意住ICU,劝说两句后就走了,不忘叮嘱我要让他签字。
我也跟着劝了他几句,但病人死活不同意住ICU,实在要住院,那就住消化内科,不去ICU。
反正能住院就好,好过待在急诊科。
很快药房的药回来了,我让护士赶紧给他用上,然后准备收入消化内科住院治疗。
就在准备过床时,病人突然跟我说,左下肢更麻了,甚至动不了了。
有这种事??我不相信。
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